Лечение пародонтоза

Пародонтоз — это хроническое дистрофическое заболевание пародонта, при котором постепенно уменьшается объём костной ткани альвеолярного отростка, оголяются шейки и корни зубов, снижается высота межзубных перегородок. Воспалительная реакция минимальна или отсутствует, течение длительное, прогрессирующее.

В Центре Гнатологии Елены Ведерниковой, рассматриваем пародонтоз как системную проблему микроциркуляции и метаболизма тканей пародонта, требующую точной диагностики и многоэтапного лечения.

Причины развития

Наследственная предрасположенность и особенности обмена соединительной ткани.
Сосудистые нарушения и снижение микроциркуляции в пародонте.
Эндокринные и метаболические расстройства (в т. ч. нарушения углеводного обмена).
Дефицит микроэлементов и витаминов, несбалансированное питание.
Функциональная перегрузка зубов (неправильный прикус, бруксизм, абразия эмали).
Гипосаливация, курение, вредные привычки.
Сопутствующие соматические заболевания и иммунные дисфункции.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Механизм: при пародонтозе преобладает дистрофия тканей; при пародонтите — воспаление с деструкцией.
Пародонтальные карманы: для пародонтита характерны выраженные карманы; при пародонтозе они отсутствуют или минимальны.
Кровоточивость: типична для пародонтита; при пародонтозе редка.
Симптоматика: пародонтит — отёк, гиперемия, боль; пародонтоз — рецессии, гиперчувствительность без выраженного воспаления.
Тактика: пародонтит — противовоспалительное и антиинфекционное лечение; пародонтоз — восстановление трофики и перераспределение нагрузки.

Симптомы пародонтоза

Рецессия десны, визуальное «удлинение» коронок.
Гиперчувствительность шеек и корней к температурным и химическим раздражителям.
Увеличение межзубных промежутков, клиновидные дефекты.
Снижение высоты межальвеолярных перегородок (по данным рентгенодиагностики).
На поздних стадиях — подвижность зубов, нарушение жевательной эффективности.

Диагностика

Клинический осмотр, оценка рецессий, подвижности, окклюзионных контактов.
Пародонтальное зондирование (исключение глубоких воспалительных карманов).
Рентгенодиагностика (прицельные снимки, ОПТГ; при необходимости КЛКТ) для определения уровня кости.
Оценка факторов риска: системные заболевания, привычки, гигиена, окклюзионная нагрузка.
Функциональная диагностика (анализ прикуса, бруксизма), при необходимости — гнатологическое обследование.

Стадии развития

Стадия	Клинические и рентгенологические признаки
Лёгкая	Рецессия десны в пределах шейки, убыль кости до 1/3 высоты перегородок; подвижности нет.
Средняя	Оголение корня до 1/3, убыль кости до 1/2; возможна I степень подвижности.
Тяжёлая	Оголение корня более 1/2, убыль кости свыше 1/2; подвижность зубов, нарушение окклюзии.

Лечение

Цели: замедление дистрофии, стабилизация уровня кости, снижение чувствительности, восстановление функции и эстетики. План лечения индивидуализируется.

Контроль факторов риска: отказ от курения, коррекция питания, лечение системных расстройств, оптимизация гигиены.
Профессиональная гигиена: снятие supra/sub-gingival отложений, полировка, обучение индивидуальному уходу.
Окклюзионная терапия: шлифовка точек сверхконтактов, каппы при бруксизме, гнатологическая коррекция прикуса.
Медикаментозная поддержка: реминерализующие и десенситайзеры, местные средства для десны; по показаниям — физиотерапия.
Хирургическая пародонтология: пластика рецессий, микрохирургические лоскутные методики, при выраженных дефектах — реконструктивные вмешательства.
Шинирование и стабилизация: временное или постоянное объединение подвижных зубов для перераспределения нагрузки.
Ортопедическая реабилитация: при потере опоры — протезирование с учетом гнатологии для восстановления окклюзии и функции.
Поддерживающая терапия: контрольные осмотры и профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев.

Таблица: основные отличия пародонтоза и пародонтита

Критерий	Пародонтоз	Пародонтит
Патогенез	Дистрофия, микроциркуляторные нарушения	Инфекционно-воспалительный процесс
Кровоточивость десен	Редко	Часто
Пародонтальные карманы	Отсутствуют или незначительны	Выражены
Рентген-картина	Диффузная убыль кости без очагового воспаления	Очаговая деструкция кости, вертикальные дефекты
Тактика лечения	Стабилизация трофики, коррекция нагрузки, профилактика	Антиинфекционная терапия, устранение воспаления, хирургия при показаниях

Центр гнатологии и эстетики Елены Ведерниковой применяет комплексный подход: точная диагностика, щадящие вмешательства, гнатологическая коррекция и поддерживающая терапия для долгосрочной стабилизации состояния пародонта.

Врачи

Ляшенко Дарья
Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Запишитесь на прием

Пожалуйста, убедитесь, что в настройках вашего телефона отключена функция «Блокировка незнакомых номеров» или «Сито вызовов». Это гарантирует, что наш администратор сможет Вам перезвонить для согласования даты и времени записи.